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傷殘鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間：2024-06-16 12:40:17 申請(qǐng)書我要投稿

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傷殘鑒定申請(qǐng)書

　　在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來越密切，寫作層面上，申請(qǐng)書下級(jí)向上級(jí)的行文方式。什么樣的申請(qǐng)書才是合理的呢？下面是小編收集整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書，僅供參考，大家一起來看看吧。

傷殘鑒定申請(qǐng)書

傷殘鑒定申請(qǐng)書1

　　申請(qǐng)人:xxx，xx年xx月xx日出生，漢族，xxx小學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住xxxxxx

　　法定代理人:xxx，男，xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住xxxxx。(系申請(qǐng)人之父)

　　法定代理人:xx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住xxxxx。(系申請(qǐng)人之母)

　　被申請(qǐng)人:xxx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，xxx廠退休工人，現(xiàn)住xxxx

　　申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身損害賠償一案，申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心(xx)法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定，將被申請(qǐng)人的`傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

　　此致

　　xx市中級(jí)人民法院

　　申訴人:xxx

　　法定代理人:xxx

傷殘鑒定申請(qǐng)書2

xx人民法院：

　　申請(qǐng)人：

　　姓名：

　　民族：

　　出生年月：

　　籍貫：

　　家庭住址：

　　聯(lián)系電話：

　　請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由

　　申請(qǐng)人與xxX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

　　xx人民法院

　　申請(qǐng)人：xxX

　　日期：20xx年X月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號(hào)。身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx.

　　監(jiān)護(hù)人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 聯(lián)系電話：130xxxxxxxx. 被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人

　　地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間

申請(qǐng)事實(shí)與理由

　　20xx年10日17日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

此致

　　濱州市濱城區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：xx 監(jiān)護(hù)人：xx

　　二0xx年一月十日

傷殘鑒定申請(qǐng)書4

　　申請(qǐng)人：____

　　被申請(qǐng)人：____

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、申請(qǐng)貴所對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　2、申請(qǐng)貴所對(duì)申請(qǐng)人休息期限、營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　20____年____月____日____時(shí)許，____駕駛（車牌號(hào)）車輛與原告車輛碰撞，發(fā)生交通事故。經(jīng)____交通管理部門認(rèn)定，出具事故認(rèn)定書，____負(fù)事故____責(zé)任，我方負(fù)事故____責(zé)任。申請(qǐng)人認(rèn)為，自己的'因交通事故造成的傷情可能構(gòu)成傷殘，為了確定相關(guān)責(zé)任人的賠償數(shù)額，特申請(qǐng)交通事故傷殘等級(jí)鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。

　　申請(qǐng)人：____

　　被申請(qǐng)人：____

　　日期：20____年____月____日

傷殘鑒定申請(qǐng)書5

　　申請(qǐng)人：xxx，男，xxxx歲，身份證號(hào)：xxxxxx，住址：xxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxx。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、傷殘等級(jí)鑒定；

　　2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　關(guān)于我訴xxxx機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)xxxx在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼！

此致

　　xx區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：xxxx

　　xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書6

　　申請(qǐng)人：xx，性別，男，出生年月：19x年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xx號(hào)，身份證號(hào)碼：xx，是襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：xx。被申請(qǐng)人：襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號(hào)。

　　法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長(zhǎng)職務(wù)x，聯(lián)系電話：xx請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在11月3日受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人xx是襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人xx于11月3日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力，致使申請(qǐng)人xx頭部左額部一長(zhǎng)約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　為此，特向襄陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請(qǐng)人(簽字)：xx

　　x年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書7

　　申請(qǐng)人：x有限公司，住所：。聯(lián)系人：,聯(lián)系電話：區(qū)號(hào)-66666666。

　　被申請(qǐng)人(受傷害職工)：，女，20xx年xx月xx日出生，漢族，住址，身份證號(hào)碼：，是xx有限公司xx車間崗位操作工，聯(lián)系電話。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實(shí)與理由

　　被申請(qǐng)人是x有限公司職工，于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置，造成申請(qǐng)人右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)x元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向xx省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

　　xx省人力資源和社會(huì)保障廳

xxx

　　xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書8

　　申請(qǐng)人：____

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

　　理由和法律依據(jù)：

　　申請(qǐng)人系《________．____．____故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)____市____區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由____市____區(qū)公安局____派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：

　　根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人。” “第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的'材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料？？”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。

　　根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向____市____區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。

此致

　　____市____區(qū)檢察院

　　申請(qǐng)人：______

　　代理人：______

　　日期：________—____—____

傷殘鑒定申請(qǐng)書9

xx交警支（大、中）隊(duì)：

　　我叫xx，男、x歲，住址：xxxxxxxx。

　　今年xx月xx日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛x車碰撞受傷，經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：

　　1、xxxxxxxxx；

　　2、xxxxxxxxxxx，通過x天治療，現(xiàn)在x處仍然x，該殘疾將在x年內(nèi)無法恢復(fù)，特向xx交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)內(nèi)容：

　　1、x傷殘等級(jí)。

　　2、xxxxxxxxxxxxxx護(hù)理依賴程度。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書10

　　申請(qǐng)人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，現(xiàn)住_______________，身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系電話：_________________。

　　被申請(qǐng)人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，現(xiàn)住_______________，身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系電話：_________________。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人__________的傷殘等級(jí)以及出院后三期(誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人訴被告__________、__________機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，貴院業(yè)已立案受理。此次事故給申請(qǐng)人身體造成了極大傷害，現(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》、《中華人民共和國民事訴訟法》及其他法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴院提出上述申請(qǐng)，望準(zhǔn)予!

此致

　　_______________法院

　　申請(qǐng)人：____________

　　時(shí)間：____________

傷殘鑒定申請(qǐng)書11

　　申請(qǐng)人：aaa，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號(hào)xx室

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的`費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

　　此致

xxx市xxx區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

傷殘鑒定申請(qǐng)書12

___市人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

　　本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：（簽字并按手印）

　　___年___月___日

傷殘鑒定申請(qǐng)書13

xx市人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日誕生；身份證號(hào)碼xxxx；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中，本人（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行復(fù)原熬煉。

　　現(xiàn)本人須要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)實(shí)力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：

　　xxxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書14

　　申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，xx年xx月xx日出生，職業(yè)，住。電話：請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　事實(shí)和理由：

　　3月11日20時(shí)許，被告駕駛著車主系和西安藍(lán)宇科工貿(mào)有限公司的號(hào)車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號(hào)車因避讓不當(dāng)駛?cè)雽?duì)向機(jī)動(dòng)車道，與號(hào)車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

　　1、右額葉腦挫裂傷;

　　2、顱底骨折;

　　3、左枕部硬膜外血腫；雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。于3月12日入住該醫(yī)院治療，于xx年xx月xx日出院共xx天；

　　出院醫(yī)囑：

　　1、繼續(xù)用藥治療；

　　2、注意休息，避免勞累；

　　3、耳鼻喉科門診復(fù)查，不適隨診。出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的`費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

　　申請(qǐng)人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日