勞動仲裁申請書（熱）
在當今不斷發展的世界，我們會經常使用申請書，寫申請書的時候要注意內容的完整。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編精心整理的勞動仲裁申請書，希望對大家有所幫助。
勞動仲裁申請書1
申請人：____，男，出生于1980年__月__日，住北京市__
被申請人：北京____有限公司，住北京市朝陽區
法定代表人：_____，性別：職務：電話：
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由：
20____年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20____年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20____年2月22日終止，其中20____年2月23日至20____年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20____年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20____年8月15日至20____年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20____年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20________年____月____日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的'合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會
申請人：______
________年__月____日
勞動仲裁申請書2
市勞動監察支隊：
我與xxxxx公司因xxxxx工程勞動爭議一案，經雙方協商調解，xxxxx公司已經全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動爭議已達成調解協議。現本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以準許。
申請人：xxxxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書3
申請人：xxx，男，漢族，1969年5月18日出生
住址：xxx
身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxx
代理人：xxx
xxxxxx師事務所律師
聯系電話：xxxxxxx
被申請人：北京xxx科技有限公司
法定代表人：xxx
聯系電話：xxx
聯系地址：xxx
仲裁請求
1、請求撤銷被申請人于20xx年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續履行勞動合同；
2、請求裁決被申請人補發從20xx年8月25日起至裁決生效之日止的工資（按3.5萬元/月計算）和經濟補償金（按照工資的'25%計算）；
3、請求裁決被申請人支付從20xx年1月至20xx年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元（按3.5萬元/月計算，共11個月工資）。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至20xx年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱“勞動合同法”）的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3。5萬元，故被申請人應當為此另行支付38。5萬元的二倍工資。
20xx年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從20xx年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。
為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
朝陽區勞動人事爭議仲裁院
申請人：xxx
時間：xxxxxxx
勞動仲裁申請書4
申請人：____，女，漢族，出生20____年____月____日，住址：______
被申請人：______公司
地址：____
法定代表人：____，電話：______
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20____年1月至今）
事實與理由：
申請人于20____年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的.合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：______
20____年__月____日
勞動仲裁申請書5
申請人：銀__，男，出生于1980年__月__日，住北京市__
被申請人：北京__有限公司，住北京市__區
法定代表人：___，性別：_職務：__電話：____
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由：
20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的'強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20__年__月__日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
申請人：___
20__年_月__日
勞動仲裁申請書6
申請人：
被申請人：四川__制藥有限公司。
地址：四川___107國道東側。
法定代表人：李__。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元，一次性傷殘就業補助金32016元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳20__年3月至20__年2月期間的`社會保險；不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
申請人于20__年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。20__年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20__年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請！
此致
敬禮！
申請人：___
__年__月__日
勞動仲裁申請書7
申請人：徐xx，男，漢族，xx年6月16日生，住江蘇省泰興市xxX，身份證號碼：X。
被申請人：蘇州xxX有限公司
住所地：江蘇吳江經濟開發區X
法定代表人：，聯系電話：
申請請求：
一、支付申請人經濟補償金82950元(15年x5530)；
二、支付申請人應休未休年假工資22860元【（xx年至20xx年共45天x254元/天x300%）—(45x254)】；
三、支付申請人xx年病假工資1185.57;
四、補足申請人xx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51)；
五、補足申請人低于最低工資標準工資330元（30元/月x11個月）；
六、支付申請人非法扣除工資10952.46（暫計xx年度、xx年前4月）；
七、補足申請人xx年終獎5009.4元（參照上一年度年終獎標準）。
事實及理由：
申請人自xx年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無奈之下于xx年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。
綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。
此致
蘇州市吳江區勞動爭議仲裁委員會
申請人：xx
xxx年xx月xx日
勞動仲裁申請書8
申訴申請人：xx（市）xx房地產有限公司
住址：xx市xx路xx號
法定代表人：劉xx電話：xxxxxxxx
被申訴人：張xx
申請要求：
1。裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2。被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國xx大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。20xx年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
敬禮！
xx（市）xx房地產有限公司
20xx年11月8日
勞動仲裁申請書9
申請人：________，性別：________，出生年月：____年__月__日，民族：____，身份證號：______________，戶籍所在地：________，現住址：貴港市____路____號，郵政編碼：__________，聯系電話：______________（個人有效聯系電話）
被申請人：______有限責任公司/__________局（寫明單位全稱）
法定代表人（主要負責人）：________職務：總經理/局長/____
住所：貴港市____路____號（寫明單位詳細地址）
聯系電話：______________（單位電話）
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1、支付____年____月至____年____月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額______元（明確數額）；
2、支付解除勞動關系經濟補償金______元（明確數額）；
3、支付喪葬補助金______元，供養親屬撫恤金______元，一次性工亡補助______元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；
4、支付一次性工傷醫療補助金______元，住院伙食補助______元，停工留薪期工資______元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；
5、支付超時加班費______元，節假日加班費______元（寫明加班時間）；
6、______________。
事實和理由：（寫明事實經過）如
①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；
②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；
③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
（寫明請求的法律依據）申請人認為：因______________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《__________》等有關規定，________。故被申請人應當____________。因被申請人________，導致申請人________，根據《________》第____條的`規定，被申請人應__________。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）
附件：
1、《仲裁申請書》副本一式三份；
2、證據清單及有關證據材料一式三份。
此致
敬禮！
申請人：__
20____年__月__日
勞動仲裁申請書10
申請人：
地址：
法定代表人：
被申請人：
申請撤銷事項：
申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由x市勞動爭議仲裁委員會（以下簡稱仲裁委）審理并作出x勞仲案字x第x仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。
事實與理由：
一、適用法律不當
1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為XX年xx月xx日至XX年x月18日，仲裁委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國勞動合同法》第十九條規定“勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是仲裁委認定的不超過一個月，因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。
二、違反法定程序
申請人xx有限公司于XX年xx月xx日收到仲裁委的應訴通知書，上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請人x月x日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的'時間限制。
二、仲裁裁決書認定事實不清沒有證據支持
本案在仲裁過程中，本案被申請人（原審申請人）xx年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向仲裁庭提交關于工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人（即原審被申請人）x有限公司向仲裁庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關于的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結論來證明結論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。
綜上，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。
此致
中級人民法院
申請人：x有限公司
XX年7月8日
勞動仲裁申請書11
申請人：______________
法定代表人：______________
被申請人：______________
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：
1、要求與被申請人____月____日解除勞動合同。
2、要求被申請人賠償____月9至____月____日期間經濟損失1636元。
3、要求被申請人賠償違反勞動合同的違約金4000元。
事實與理由：
被申請人于________年____月____日進入申請人處從事商務經理工作，合同期限自________年____月____日至________年____月____日，約定工資每月4000元，被申請人于________年____月____日分別向申請人處的總經理____、董事長____以及人事經理____口頭提出辭職，口述原因是覺得自己無法勝任此崗位，____月____日左右，申請人找被申請人溝通確認辭職事宜，此時被申請人反悔當初自己提出的口頭辭職申請，并因此與申請人發生爭吵，在此情況下，申請人即表示只要被申請人愿意留下，則繼續留用被申請人，而被申請人消極對待，不予明確表態，考慮到該職位是非常重要崗位，若人員心態無法穩定，對申請人運營管理影響巨大。
因此，申請人于____月____日向被申請人發出書面和郵件形式的有關確認辭職事宜的通知函，要求被申請人明確回復，且申請人明確表示，只要被申請人不辭職，申請人則愿意繼續留用被申請人，并期望被申請人能調整心態，積極，認真的面對工作等。而且申請人在____月____日---____日先后兩次發郵件催被申請人給予明確回復，而被申請人一直消極對待，置若罔聞，不與予理睬，也不給于明確回復，完全無心工作。
基于被申請人入職以來所負責管理的：發貨物流成本控制混亂，系統退貨管理不嚴，無法用心盡職實際做好本部門商超和渠道發貨、退貨，各地發貨的統籌安排，客訴管理和服務等工作均無法達到本崗位的要求，且又發生上述情況，申請人迫于無奈，于____月____日向被申請人發出調崗通知書，工資和職位級別均保持不變，并在____月____日發出調整崗位后的工作內容，工作內容均為被申請人完全有能力擔任的工作，而被申請人無故不服從工作分配，消極怠工。自____月____日至____月____日以來，一直對申請人發出的工作溝通郵件不做任何回復，每天不做任何工作，上班玩手機，玩游戲等，不服從合理的工作分配、不盡職責，經____月____日勸告仍不改正。對被申請人管理工作造成了極大負面影響和一定的經濟損失，此事實，被申請人已經嚴重違反了申請人的勞動紀律和規章制度《獎懲管理條例》中的第八條第七款。而且，被申請人對____月____日申請人發出調崗通知書中交辦
1、請對你原負責商務部工作不足和缺失做出《商務部工作總結報告》，此項工作于元____日18:00下班前向喬X提交書面報告進行審核。
2、《________年商務客服管理的工作計劃》，此項工作于元月1____日18:00之前向喬X提交書面報告進行審核無故拒不完成，此事實，被申請人嚴重違反了申請人的'勞動紀律和規章制度《獎懲管理條例》中的第八條第七款。因此：申請人向____市勞動人事爭議仲裁委員會請求：根據《勞動合同法》及相關法律法規，依照申請人與被申請人簽訂的《勞動合同》第九條第五項第2目，申請人與被申請人簽訂的《獎懲管理條例》中的第八條第七款，依法仲裁如下事項：
1、裁定申請人與被申請人____月____日解除勞動合同。
2、裁定被申請人賠償申請人____月9至____月____日期間人工經濟損失1636元（工資；4000元月22天9天）。
3、裁定被申請人違反勞動合同的違約金4000元。
此致
_____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________（簽名或蓋章）
________年____月____日
勞動仲裁申請書12
申請人___，女，19__年__月__日出生，住__省__市__區，電話：___。
被申訴人：___有限公司，地址，__市___路__幢__室。法定代表人：___，電話：___。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：
請求事項：
請求準許申請人撤訴。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0__年__月__日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號：(20__)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。
申請人：____
20__年__月__日
勞動仲裁申請書13
申請人：施xx，男，19xx年4月28日生，住xxxx，身份證號，電話：135xxxxx
被申請人：xxx山東有限公司，住所xxx，注冊號xxx。
法定代表人：xxxx，電話132xxxx
請求事項
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系
事實與理由
申請人于__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
章丘市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年3月15日
勞動仲裁申請書14
申請人：xxx，男，漢族，1976年xxx月xxx日生，住xxx
被申請人：xxx有限公司
住址：xxx
負責人：xxx 聯系電話：xxx
請求事項：
1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;
2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;
3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;
4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;
5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(x年4月份加班費)
6. 裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元;
7. 裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元;
8. 裁判被申請人為申請人補繳x年12月25日至x年9月份社會保險費;
9. 裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
x年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為x年12月25日起至x年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于x年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自x年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的.是被申請人與申請人協商一致，于x年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!
此致
xx市新技術開發區勞動仲裁委員會
申請人：xxx
x年九月十八日
勞動仲裁申請書15
申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹鎮李堡村.
被申請人: __省__縣__公司
地址：__省__縣
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由:
___年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經__縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的'正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
敬禮
__縣勞動仲裁委員會
申請人(簽名):吉__
___年3月25日
附件:
1、申請書副本1份
2、身份證復印證一份
3、勞動合同一份
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