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民事調(diào)解申請書
在一步步向前發(fā)展的社會中，我們會經(jīng)常使用申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的民事調(diào)解申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
民事調(diào)解申請書1
申請人：_______________性別________地址________________________職務(wù)(崗位)________________
法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________
被申請人：_______________性別________地址________________________職務(wù)(崗位)________________
法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________
事由：因____________________________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
調(diào)解請求：
事實(shí)與理由：
為此，向__________法院申請調(diào)解，請依法調(diào)解
(申請人簽名或蓋章)
_______年_______月_______日
民事調(diào)解申請書2
調(diào)解人：姓名(或用人單位名稱)
性別：
地址：
職務(wù)：(崗位)
法定代表人：
職務(wù)
委托代理人：
被申請人：
姓名：
性別
地址：
職務(wù)(崗位)
法定代表人：
職務(wù)
委托代理人：
事由：因xx(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
調(diào)解請求：
事實(shí)與理由：
為此，向x法院申請調(diào)解，請依法調(diào)解
(申請人簽名或蓋章)
20xx年xx月xx日
民事調(diào)解申請書3
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，xx年xx月xx日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500~5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的'“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
申請人：
xx年xx月xx日
民事調(diào)解申請書4
尊敬的人民調(diào)解委員會：
我申請向貴委員會請求調(diào)解，解決我與被申請方之間的糾紛。
一、申請人基本情況：
姓名：_________
身份證號碼（或其他有效身份證件號碼）：_________
住所地：_________
聯(lián)系電話：_________
二、被申請方基本情況：
姓名：_________
性別：男（女）_________
年齡：_________
身份證號碼（或其他有效身份證件號碼）：_________
住所地：_________
聯(lián)系電話：_________
三、糾紛情況：
我與被申請方_________因_________發(fā)生了糾紛。經(jīng)協(xié)商無果，無奈之下只好向貴委員會申請調(diào)解。
四、申請調(diào)解目的：
我申請調(diào)解的目的是希望通過貴委員會的調(diào)解，解決發(fā)生的糾紛，并達(dá)成協(xié)議，保護(hù)雙方的合法權(quán)益，維護(hù)社會穩(wěn)定和諧。
具體目的是：_________
五、申請調(diào)解的依據(jù)和相關(guān)證據(jù)：
1、依據(jù)：《中華人民共和國民事訴訟法》、《人民調(diào)解組織法》等相關(guān)法律法規(guī)；
2、證據(jù)：_________
六、調(diào)解方式：
我申請通過調(diào)解，協(xié)商解決糾紛，達(dá)成調(diào)解協(xié)議。希望能夠得到貴委員會的支持和幫助。
七、申請人簽字（蓋章）：
申請人（蓋章）：
_________年_________ 月 _________日
聯(lián)系電話：_________
被申請方（蓋章）：_________
_________年_________ 月_________ 日
聯(lián)系電話：_________
申請人簽字（蓋章）：_________
_________年 _________月 _________日
聯(lián)系電話：_________
以上為我的.民事調(diào)解申請書，希望貴委員會能夠給予審核并通過我的請求，讓我與被申請方的糾紛得以解決。謝謝！
民事調(diào)解申請書5
xx交警隊(duì)：
申請人：
請求事項(xiàng)
請求賠償申請人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計X元。
事實(shí)與理由
申請人與于X年XX月XX日時分，在路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊(duì)對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。
此致
申請人：
xx年xx月xx日
民事調(diào)解申請書6
請人：姓名(或用人單位名稱)性別
地址職務(wù)(崗位)
法定代表人職務(wù)
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(wù)(崗位)
法定代表人職務(wù)
委托代理人
事由：因xx(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
調(diào)解請求：
事實(shí)與理由：
為此，向x法院申請調(diào)解，請依法調(diào)解
(申請人簽名或蓋章)
x年x月日
民事調(diào)解申請書7
尊敬的貴司領(lǐng)導(dǎo)：
我系本市某小學(xué)教師，現(xiàn)因隔壁居民孩子學(xué)習(xí)時晚上經(jīng)�？摁[、打鬧、影響我家孩子學(xué)習(xí)和休息，致使有損我家孩子身心健康和學(xué)習(xí)成績的情況，本人曾通過多種方式勸導(dǎo)鄰居，但均未見效，情況并未得到改善。因此，本人現(xiàn)在向貴司提出一份民事調(diào)解申請書。
一、申請人：（本人真實(shí)姓名、住址、聯(lián)系方式如下）
姓名：
住址：
聯(lián)系方式：
二、被調(diào)解人：（鄰居真實(shí)姓名、住址、聯(lián)系方式如下）
姓名：
住址：
聯(lián)系方式：
三、問題的簡述
本人與鄰居同住一個小區(qū)，因隔壁孩子學(xué)習(xí)時的哭鬧、打鬧經(jīng)常影響我家孩子學(xué)習(xí)和休息，我曾經(jīng)多次做出勸導(dǎo)，但對方未能改善這種行為。事實(shí)上，其他小區(qū)的'鄰居也曾向鄰居提出過類似的申請。我現(xiàn)在希望通過貴司的民事調(diào)解，能夠達(dá)成共識，解決這個問題。
四、調(diào)解請求
1. 我希望通過調(diào)解，能夠達(dá)到一種和諧的態(tài)度，緩解我們之間的矛盾和不快。
2. 我請求鄰居家長自覺地控制好孩子的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，不再讓孩子的行為和聲音影響到我的家人，給我們家庭帶來不必要的困擾。
3. 如果鄰居家長不配合，我希望貴司能夠提供更為有效的輔助指導(dǎo)，幫我們解決這個問題。
五、其他
1. 依據(jù)相關(guān)法律，我所提出的民事調(diào)解申請書完全合法，且申請人已全權(quán)委托該調(diào)解請求。
2. 由于本人與鄰居之間的這類矛盾是非常普遍和常見的，因此選擇通過調(diào)解進(jìn)行協(xié)商。我相信，通過調(diào)解，我們之間的問題很快就可以得到妥善解決。
3. 此份申請書是本人真實(shí)意愿，如有不足，請您給予批評指正。
4. 申請人本人保證所陳述的事實(shí)和要求是真實(shí)和合法的。
這里，我在此申請調(diào)解并請您給予關(guān)注與支持，謝謝您的配合！
民事調(diào)解申請書8
申請人：劉xx，男，1974年11月4日出生，漢族，個體工商戶，住內(nèi)鄉(xiāng)縣夏館鎮(zhèn)葛條爬村許窯溝組。
被申請人：周xx，男，1971年6月20日出生，漢族，農(nóng)民，住內(nèi)鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)諸陽大街52號附5號。
申請人因不服河南省南陽市中級人民法院20xx年1月11日（20xx）南民一終字第801號民事判決，現(xiàn)依法申請?jiān)賹彙?/p>
請求事項(xiàng)：
一、依法撤銷內(nèi)鄉(xiāng)縣人民法院（20xx）內(nèi)法民初字第37號民事判決和和南陽市中級人民法院（20xx）南民一終字第801號民事判決，重新審理，公正判決。
二、駁回被申請人原訴訟請求。
三、依法判決訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
一、原一、二審判決事實(shí)不清，所采信的證據(jù)自相矛盾。
請注意原一、二審判決所認(rèn)定的以下事件：
�。ㄒ唬X年3月11日
劉xx向周xx出具收條一張：“收條，今收到周xx現(xiàn)金貳拾伍萬元（250000元）。劉xx，XX年3月11日�！�
（二）XX年7月至9月
原一審中，張玉香（周xx之妻）出庭證實(shí)：XX年7月至9月份多次找劉xx索要借款25萬元；
�。ㄈX年9月12日
原二審中，周xx提交股份協(xié)議一份：“股份協(xié)議，今收到周xx現(xiàn)金叁拾伍萬元，占豪門洗浴股份50%，劉xx占50%，投資30萬元？劉xx，XX年9月12日。”
�。ㄋ模X年11月份
原一審中，劉天柱、尹建中到庭證實(shí)：其同原告周xx于XX年11月份到鄭州問被告劉xx索要25萬元借款。
從以上事件我們不難發(fā)現(xiàn)其中的矛盾和有違常理之處：如果認(rèn)定第（一）項(xiàng)中，也即本案所爭訟的25元為借款性質(zhì)，那么第（二）項(xiàng)似乎也符合常理，但在第（一）、（二）項(xiàng)事件的背景下，又發(fā)生了第（三）項(xiàng)事件，也即在周xx在明知劉xx欠其25萬元錢款，而且經(jīng)其妻子張玉香多次索要未果的情況下，仍然向劉xx支付35萬元，作為合伙出資。這些違背常理之處不得不讓人懷疑上述事件的真實(shí)性。另外，再加上第（四）項(xiàng)事件，周xx于第（三）項(xiàng)事件之后繼續(xù)向劉xx索要本案爭訟25萬元借款！
這四項(xiàng)事件之間相互矛盾，違背常理，實(shí)在難以自圓其說！基于此，我們不難認(rèn)定，將本案所爭訟25萬元認(rèn)定為借款，于事實(shí)嚴(yán)重不符。
二、本案應(yīng)為合伙糾紛性質(zhì)，申請人有新證據(jù)足以推翻原審判決錯誤認(rèn)定。
事實(shí)上，申請人與被申請人于XX年合伙經(jīng)營“豪門洗浴人家”，本案所爭訟25萬元，正是被申請人的合伙出資款。關(guān)于該事實(shí)，申請人在（20xx）南民一終字第801號民事判決作出后，有證人段芳明、趙利剛的證言證實(shí)。
同時，被申請人在原二審中提交的XX年9月12日的“股份協(xié)議”，其內(nèi)容進(jìn)一步印證了被申請人與申請人之間合伙關(guān)系存續(xù)的'事實(shí)。
唯有如此，整個案件才能自圓其說，也即將前述中的第（一）項(xiàng)事件中，即本案爭訟的25萬元認(rèn)定為被申請人的合伙出資而非借款，才會合情合理地發(fā)生第（三）項(xiàng)當(dāng)中，被申請人后續(xù)為合伙增加出資35萬元的事實(shí)。而對第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)事件，鑒于其與第（一）、（三）項(xiàng)事件的相互矛盾，申請人也就有充分的理由去懷疑張玉香、劉天柱以及尹建中證人證言的真實(shí)性。
三、原審判決判令申請人支付利息，缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。
民事調(diào)解申請書9
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxxx村村民，xx年xx月xx日xx 時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)xxxx元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(xx )臨床鑒字第xxxx號鑒定意見書及(xx )臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)xxxx元。
鑒于對方的犯罪行為給我的`身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
此呈
xx 縣公安局xx 派出所
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
民事調(diào)解申請書10
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，________年____月____日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911。04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500――5000元。
鑒于對方的.犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
申請人：
________年____月____日
民事調(diào)解申請書11
________縣公安局________派出所：
本人李________，系永建轄區(qū)________村委會____________村村民，________年____月____日______時許，本村村民楊________及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊________及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)____________元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（_________）臨床鑒字第____________號鑒定意見書及（_________）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)____________元。
鑒于對方的犯罪行為給我的.身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
此呈
______縣公安局_____派出所
申請人：__________________
________年____月____日
民事調(diào)解申請書12
申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
申請事項(xiàng)：
1、請求依法強(qiáng)制執(zhí)行(_______)_______民一初字第_______號《民事調(diào)解書》;
2、依法由被申請執(zhí)行人承擔(dān)本案全部申請執(zhí)行費(fèi)用。
申請理由：
申請執(zhí)行人與被申請人因民間借貸糾紛一案，經(jīng)_____省_____縣人民法院_______民一初字第_______號《民事調(diào)解書》調(diào)解，被申請人應(yīng)于_______年_______月_______日前償還申請人______元。該調(diào)解已于_______年_______月_______日作出，申請人和被申請人對_______民一初字第_______號《民事調(diào)解書》均一致同意并簽名______捺印，該一審民事調(diào)解已發(fā)生法律效力。現(xiàn)生效調(diào)解規(guī)定的'償還日期已過，但被申請執(zhí)行人至今仍未主動履行該生效調(diào)解所規(guī)定的義務(wù)。
為維護(hù)申請人的合法權(quán)益和人民法院判決的嚴(yán)肅性，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，特提出申請，請求人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
_____縣人民法院
申請人：_________________
_______年_______月_______日
民事調(diào)解申請書13
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的.身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請人：xx
20xx年02月27日
民事調(diào)解申請書14
XX縣公安局XX派出所：
本人李，系永建轄區(qū)xx村委會X村村民，x年12月26日21時許，本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的"大調(diào)解"居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
此呈
申請人：李X X
xx年xx月xx日
民事調(diào)解申請書15
申請人：xx，女，漢族，出生x年x月日，住址被申請人：xxx公司地址：xx
法定代表人：xx，電話：xxx
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計xxx00元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx6年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的`保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
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