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事故調解的協議書

時間:2024-07-25 18:13:37 協議書 我要投稿

事故調解的協議書

  在日常生活和工作中,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。我敢肯定,大部分人都對擬定協議很是頭疼的,下面是小編幫大家整理的事故調解的協議書,歡迎大家分享。

事故調解的協議書

事故調解的協議書1

  甲方:______________醫(yī)院

  乙方:_______________

  鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條本協議相關數據如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元。

  __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項目及計算方法_______________

  第三條甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的`款項。

  第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條本協議為一份正本,雙方甲、乙各持有一份原件。本協議自雙方合法代表人簽字蓋章(并經公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫(yī)院乙方:______________

  代表:______________

  日期:______________日期:______________

事故調解的協議書2

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  對于20xx年1月15日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元);

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償;

  三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元;

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任;

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的.,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔;

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額;

  七、本協議自雙方當事人簽字后生效;

  八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:___________

  乙方:___________

  ____年_____月_____日

事故調解的協議書3

  當事人:____________

  身份證號碼:_________________________

  賠付人:____________

  法定代表人:____________

  地址:______________________________

  調解人:____________

  現經______________________________調解,當事人和賠付人雙方自愿達成以下協議:

  一、除已支付的醫(yī)療費用外,由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清。

  二、其他事宜,雙方今后概不追究。

  三、本協議簽訂后,雙方解除勞動關系。

  四、本協議書一式____份,雙方各執(zhí)一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力,雙方當事人必須嚴格履行。

  當事人:____________

  賠付人:____________

  調節(jié)單位:____________________________

  見證人:____________

事故調解的協議書4

  甲方:黃x,男,xx市東湖區(qū)人,身份證號:3601xx197908xx05xx

  xx市xx針織制衣廠,地址:xx市郊區(qū)xx鄉(xiāng)。

  法定代表人:葉xx,系該廠廠長

  乙方:代xx,男,xx市xx區(qū)人,身份證號:3601xx1978xxxx1418

  秦xx,女,xx市xx區(qū)人,身份證號:3601xx1987xxxx0960

  戴xx,女,2周歲,系代xx與秦xx之女

  事發(fā)經過:20xx年5月7日21時10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側,與代xx無證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經xx區(qū)交警大隊認定,黃x負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自愿達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383。87元、南大一附院醫(yī)療費7034。8元(共計49418。67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000。00元)。

  二、本協議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據原件:

  (1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)戴xx的.門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫(yī)療費收據(共計張,金額為元)。

  四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監(jiān)護人代xx或者秦xx代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):乙方簽字(按手印):

  簽訂地點:xx市公安交通管理局xx大隊

  簽訂時間:xxxx年xx月xx日

事故調解的協議書5

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  丙 方:

  ____年_____月_____日 , 駕駛標的車 行駛至 時,因措施不當,與乙方 發(fā)生碰撞,造成 受損, 受傷。

  此案由公安交通警察對本起事故發(fā)生經過及形成原因分析后認定: 甲方負此次事故 責任,乙方負此次事故 責任;

  經甲、乙、雙方向丙方理賠中心進行咨詢核算,現甲、乙雙方自愿達成以下協議:

  一、經由丙方核算,在此次事故中乙方符合相關法律依據的理賠費用以保險公司預算(人傷、車輛損失費),合計金額為 元(大寫: ),甲、乙雙方對此金額均無異議。

  二、甲、乙雙方人傷損失的部分索賠權利由甲方被保險人自愿轉讓于乙方,乙方直接向丙方提請索賠,賠付金額直接將乙方所應得的賠償款 金額為 元(大寫: )轉于乙方賬戶;剩余甲方墊付款 元(大寫 ),由丙方直接支付被保險人賬戶內;

  三、甲、乙、丙三方簽訂此協議后,甲方與乙方若再因該起事故發(fā)生任何經濟糾紛均與丙方無關,全部由甲、乙方自行承擔。乙方、在領取到此次事故的賠償款后,甲、乙方均不得再追究丙方的.任何民事責任,不得再因此次事故向丙方提出任何索賠申請。

  四、本協議自叁方簽字按手印或蓋章后立即成立生效,叁方均承諾且確認本協議是在自愿、平等、公平、意思自治真實的情況下簽訂,不存在脅迫、欺詐、重大誤解等因素,故叁方均同意本協議不解除、不撤銷。該協議不違背憲法、法律、行政法規(guī)的規(guī)定,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。該協議履行完畢后,各方均喪失因本次事故引起的權利義務。若一方惡意訴訟,企圖侵害他方權益,將依法移交公安檢察機關處理。

  甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):

  聯系電話: 聯系電話:

  簽約時間: 簽約時間:

事故調解的協議書6

  肇事方:_____運輸有限公司(以下簡稱甲方)受損方:____車主(以下簡稱乙方)受損方:_____(以下簡稱丙方)主持調解方:___縣公安局交通警察大隊

  事情經過:

  20__年_月_日_時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過___縣___鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員___、乘坐人員___受傷,雙方車輛受損的交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至___縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經___縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員__無責。

  20__年10月乙方都治愈出院。經咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商,并經交警隊主持調解,雙方協商同意,就相關賠償事宜協議如下:

  一、對乙方賠償明細及數額

  1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:__。

  2.乙方住院伙食補助費共計日,住伙補為20元/日。

  3.乙方營養(yǎng)費共計元,營養(yǎng)費10元/日。

  4.乙方誤工費共計費50元/日。

  5.交通費用共計__元

  6.住宿費為__

  7.乙方___小車修理費用共計元,其中車輛的.修理費用元,施救拖車費用為800元。

  8.其他:住院護理費共計元,___為護理17天工50元/日。

  以上合計為47020元。

  二、對丙方的賠償及明細

  1.丙方___住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:__,票據__張。

  2.丙方住院伙食補助費共計伙補為___住院20元/日。

  3.丙方營養(yǎng)費共計元,日為元,營養(yǎng)費10元/日)。

  4.丙方誤工費共計,50元/天。

  5.交通費用共計元__

  6.護理費共計元,___護理17天50元/日。

  7.其他:

  以上合計為16701元。

  三、賠償履行

  1.___縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協議。

  2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊保證金代為轉付__元,剩余款項__元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

  四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。

  五、本協議自雙方簽章之日起生效。

  六、本協議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊備案一份。

  甲方(簽章): 乙方(簽字):

  代表人:

  年 月 日 年 月 日

  主持調解方:___縣公安局交通警察大隊

  20__年5月__日

事故調解的協議書7

  甲方:________,____,____市________區(qū)人,身份證號:________________________

  ________市________________廠,地址:________________。

  法定代表人:____________,系該廠廠長

  乙方:____________,____,____市________區(qū)人,身份證號:________________________

  ____________,____,____市________區(qū)人,身份證號:____________________________

  ________,____,________,________________

  事發(fā)經過:20____年____月____日____時____分,________駕駛____市____________廠所有的牌號為____________號小客車在________路________鎮(zhèn)________村段由________行駛至道路________,與________無證駕駛(后載________、________)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成________、________、________倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經________區(qū)交警大隊認定,________負本次事故全部責任(詳見《________交認字[20____]第0____號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自愿達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費________元、市二院醫(yī)藥費________元、________院醫(yī)療費________元(共計____________元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(____________元)。

  二、本協議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據原件:

  (1)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)________的.門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫(yī)療費收據(共計________張,金額為________元)。

  四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣________元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監(jiān)護人________或者________代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)____份,交警部門留____份存檔。____份協議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):____________乙方簽字(按手印):____________

  簽訂地點:xx市公安交通管理局xx大隊

  簽訂時間:________年____月 ____日

事故調解的協議書8

  甲方:李輝,男、漢族、1982年12月2月出生,住本市 區(qū) 街號

  乙方:張杰,男,漢族,1974年3月21日生,住本市回族區(qū) 樓號

  20xx年3月21日19時左右,李輝在市區(qū)解放大道由西向東行走過橫線道時,張杰駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的李輝相撞,造成李輝受傷的交通事故。經公安交警部門事故認定,張杰負事故的.全部責任,李輝不負事故責任。李輝受傷后經醫(yī)院住院治療10天,花去醫(yī)療費7000元,雙方在賠償數額上發(fā)生爭議,于20xx年4月15日,向交通事故調解中心申請調解,中心受理后于當月16日進行調解,經中心調解雙方自愿達成如下協議:

  1、 由張杰一次性向李輝一次性賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、等共計8300元

  2、

  3、 賠償方式和期限:20xx年4月18日上午在調解中心一次付清 李輝收到上述賠償金后,自愿放棄追究張杰一切責任的權利,雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任

  4、

  5、 本協議經雙方自愿調解達成,一經簽訂不得反悔 本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,調解中心存檔一份,經雙方簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

  20xx年4月16日

事故調解的協議書9

  甲方: 身份證號碼:

  乙方: 身份證號碼:

  甲方于20xx年1月1日下午十六時許甲方車東風四橋車司機乙方郭羅駕駛(車號為:寧CA0393)在307國道1106km與山西的半拖掛(車號為:晉M62908)相撞,致乙方郭羅司機受傷,現就該事故經交警協商處理,雙方達成如下協議:

  1、甲方賠償乙方在院的醫(yī)療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹(¥:19441元)。

  2、二次手術費、營養(yǎng)費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元,(¥:5000元)整。

  3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責任。

  4、此事故一次性處理,雙方簽字后同時產生法律效力。

  5、此協議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警隊存留一份。

  甲 方(簽字):

  乙 方(簽字):

  證明人(簽字):

  20xx年2月25日

事故調解的`協議書10

  甲方(肇事方):______________

  乙方(受害方):______________

  丙方(受害方):______________

  丁方(保險公司):______________

 一、交通事故根本情況

  1、事故經過:

  ___________年___月___日,發(fā)生了______駕駛______車輛在________________路段和______駕駛______(車牌號為______)相撞致________________的道路交通事故。后__________交警隊趕赴現場處理,制作了事故現場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。

  2、______交警隊對該事故的認定情況:___________交警隊在查明事實的根底上,作出如下認定。_______________違反交通法第_____條第_____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;______違反交通法第_____條第_____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人______無責任。

  二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定,在交警隊的.主持下,按照互諒互讓達成如下調解交通事故協議:

  1、經雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:

  (1)甲方車輛維修費及其他雜費______元(人民幣,以下同);______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。

  (2)乙方車輛維修費及其他雜費______元;______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。

  (3)丙方(乘車人)______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計______元。

  (4)以上費用共計______元。

  2、經雙方協商,由甲方承擔上述費用的____%,計______元;乙方承擔上述費用的____%,計______元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方______元;支付丙方______元。

  3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的____%,承擔乙方所需賠付費用費用的___%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的局部。

  4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

  5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

  5、本協議履行完畢后,除本協議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

  6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,___萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方____%、乙方____%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

  四、協議各方如在履行本協議中發(fā)生糾紛,可先協商,協商不成,可提交,_____________仲裁委員會仲裁。

  五、本交通事故協議書范文共四頁,一式五份,協議各方各一份,_______________交警隊一份存檔備查。

  甲方:_______________乙方:_______________

  丙方:_______________丁方(公章):_______________

  __________年______月_______日

事故調解的協議書11

  甲方:__________身份證號:____________

  乙方:__________身份證號:____________

  事故原因:__年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,__年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,在平等自愿基礎上,達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經支付的醫(yī)療費用________元(大寫:________)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

  三、本協議的.所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):__________簽字時間:__年____月____日

  乙方簽字(手印):__________簽字時間:__年____月____日

事故調解的協議書12

  甲方:________醫(yī)院

  乙方:___________

  鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條協議相關數據如下:

  ____市20____年度職工平均工資:____元。

  ____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。

  ____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

  第二條償項目及計算方法(略)

  第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項。

  第四條甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:__________醫(yī)院 乙方代表:________

  日期:________ 日期:________

  醫(yī)療糾紛調解協議書范本二

  甲方(醫(yī)療機構):__________;地址:________________

  乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________

  乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)

  第三條:甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協議地點________。

  甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________

  ____年____月____日 _____年____月____日

  在醫(yī)療事故調解書的,需要明確雙方當事人的.信息,調解事項,賠償數額,違約責任。如果一方不履行調解協議的,另一方當事人可以向人民法院起訴,尋求法律的救濟。如果你情況比較復雜,華律網也提供律師在線咨詢服務,歡迎您進行法律咨詢。

事故調解的協議書13

  甲方:_________

  乙方:_________

  20__年__月__日,汪__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,__由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪__駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪__送到__醫(yī)院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__天后于__年__月__日好轉出院。

  經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:

  一、由汪__賠償__各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經支付給__的'醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額2238.30—已經支付的醫(yī)療費6000元)=現在還需給付的金額0769.5元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪__的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本交通事故協議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ___年__月__日

事故調解的協議書14

  甲方:____________,民族______,職業(yè)____________,身份證號碼:__________________

  乙方:____________,民族______,職業(yè)____________,身份證號碼:__________________

  甲乙雙方經協商一致,就乙方受到甲方交通事故傷害事宜,自愿達成如下協議,并共同遵守。

  第一條協議背景

  乙方在(事故情況)。經醫(yī)院治療,現乙方已完全康復。

  第二條醫(yī)療費用、其他費用、補償款負擔

  因本次事故產生醫(yī)療費用共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)。其他費用列舉:

  雙方一致確認,支付____________補償款____________元(大寫:_______________元)

  第三條支付時間及方式

  1、甲方于______年______月______日前,將醫(yī)療費用和補償款共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)轉至乙方指定的賬戶。

  2、乙方指定的收款賬戶為:開戶名:______________;開戶銀行:____________;開戶賬號:_________________。

  第四條聲明與承諾

  1、雙方一致確認,雙方再無其他糾紛。甲方將上述醫(yī)療費用、補償費支付給乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償、或其他權利。

  2、以上協議的達成,完全出于雙方的自愿,是真實意思的.表示,不存在威脅、脅迫、誤解等情況。

  第五條其它

  1、本協議自雙方簽字/簽章之日起生效,對雙方具有法律效力。

  2、本協議一式二份,雙方各執(zhí)一份,各份具有同等法律效力。

  甲方:____________乙方:____________

  時間:____________時間:____________

事故調解的協議書15

  甲方:_________有限公司,地址:_____________________廠

  乙方:_________,男,身份證號碼:________________________________________________,住址:_______________________________________

  甲、乙雙方現因乙方在__________________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題,經_________人民調解委員會調解,雙方在自愿、平等協商一致的情況下達成如下協議:

  一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷,致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,后甲方及時將乙方送往_________醫(yī)院接受治療,治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的.一切費用(含醫(yī)療費),現已愈合出院。

  二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經協商一致,同意乙方的辭職申請,確定與乙方解除勞動關系,并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫:¥29000.00元),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。

  三、甲方應在簽訂本協議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現金支付)。

  四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

  五、本協議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,____________人民調解委員會存一份,均具有同等法律效力。

  甲方(蓋章、簽字):____乙方(簽字按手模):____

  調解人:____________人民調解委員會

  ____20____年6月3日

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